בקשה מיוחדת לאישור תושב

פרטים אישיים

שם מלא (חובה)

מספר תעודת זהות (חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

מספר טלפון (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

יש לצרף את המסמכים הבאים סרוקים באופן קריא וברור:

* טופס 1312 מלא וחתום

* אישור חברות בקופת חולים בישוב המזכה

* אישור מעסיק על הגעה למקום העבודה מנתיבות

* לפחות שני תלושי שכר ממקום עבודה (חובה בסמיכות לישוב המזכה נתיבות, אופקים, שדרות בלבד)

* שלושה תדפיסי כרטיס אשראי מחודשים שונים בשנה המבוקשת

קישור להורדת טופס 1312: קישור לטופס

טופס 1312 (חובה)

אישור חברות בקופת חולים (חובה)

תלושי שכר משני חודשים אחרונים (חובה)

אישור מעסיק על הגעה למקום העבודה מנתיבות (חובה)

שלושה תדפיסי אשראי - לשלושת החודשים טרם הגשת הבקשה (חובה)

בקשה שאינה כוללת את כלל המסמכים הנדרשים כמפורט מעלה, לא תובא לבחינה